저출산ㆍ고령사회 기본법 시행규칙
별표·별지1건 · 보관 1건
| ■ 저출산고령사회기본법 시행규칙 [별지 서식] | ||||
| 첫만남이용권 관련 위임장 | ||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ||||
| 지급 대상 아동 인적사항 | 성명 | 생년월일 | ||
| 아동의 보호자 (위임자) | 성명 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | ||
| 아동과의 관계 | 전화번호 또는 휴대전화번호 | |||
| 주소 | ||||
| 내용 | 「저출산ㆍ고령사회기본법」 제10조제5항 및 같은 법 시행령 제1조의2제2항에 따른 첫만남이용권 지급 신청의 위임 | |||
| 대리인 (수임자) | 성명 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | ||
| 전화번호 또는 휴대전화번호 | 위임자와의 관계 | |||
| 주소 | ||||
| 위임자(본인)는 위와 같이 첫만남이용권의 신청에 관한 사항을 위 수임자에게 위임합니다. | ||||
| 년 월 일 | ||||
| 아동의 보호자(위임자): (서명 또는 인) | ||||
| 유의사항 | ||||
| 업무담당자 확인사항 | 위임자와 수임자의 인적사항을 확인할 수 있는 신분증 또는 서류 *보호자가 친권을 공동으로 행사하는 경우(혼인중 부모) 위임장 불필요 | |||
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