선거관리위원회 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 규칙
별표·별지1건 · 보관 1건
| [별지 서식] 열람신청서 ※ 접수일과 접수번호는 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||
| ※ 접 수 일 | ※ 접수번호 | ||||||||||
| 신청인 | 이 름 (법인 등의 경우 그 명칭 및 대표자 성명) | 주민등록(여권·외국 인등록)번호 | |||||||||
| 사업자(법인·단체) 등록번호 | |||||||||||
| 주 소 (소재지) | 전화번호 (팩스번호) | ||||||||||
| 전자우편주소 | |||||||||||
| 공개형태 | □열람·시청 □사본·출력물 □전자파일 □기타( ) | ||||||||||
| 수령방법 | □직접방문 □우편 □팩스 □전자우편 □기타( ) | ||||||||||
| 「전자정부법」제43조제1항 및 같은 법 시행령 제50조제1항에 따라 위와 같이 행정정보공동이용 내역 (기간 : 20 . . . ~ 20 . . .)의 열람을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (접수기관의 장) 귀하 | |||||||||||
| 접수증 (접수번호 : ) | |||||||||||
| 신청인 이름 | |||||||||||
| 접수자 | 부서 | 성명 | (서명또는인) | 연락처 | |||||||
| 귀하의 신청서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 (접수기관) | |||||||||||
| 210㎜×207㎜(일반용지60g/㎡(재활용품)) | |||||||||||
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