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대중교통의 육성 및 이용촉진에 관한 법률 시행규칙

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서식 제0호교통카드데이터 제공 요청서

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■ 대중교통의 육성 및 이용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 서식] <개정 2024. 4. 23.>
교통카드데이터 제공 요청서
접수번호접수일
요청인성명(법인ㆍ단체명 및 대표자 성명)생년월일
주소(소재지)사업자(법인ㆍ단체)등록번호
전화번호팩스번호전자우편주소
제공 요청 내용
공개요청 사유
공개정보 사용목적
제공 방법[ ]전자파일[ ]그 밖의 방법( )
수령 방법[ ]정보통신망[ ]기타( )
「대중교통의 육성 및 이용촉진에 관한 법률」 제10조의9, 같은 법 시행령 제11조의6 및 같은 법 시행규칙 제2조의2에 따라 위와 같이 교통카드데이터의 제공을 요청합니다.
년 월 일
요청인(서명 또는 인)
국토교통부장관 귀하
요청인
제출서류
교통카드데이터의 이용 목적 및 용도를 적은 서류수수료
없음
담당자
확인사항
1. 요청인의 주민등록표 등본(요청인이 개인인 경우에만 해당하고, 주민등록번호를 기재하여야 합니다.)
2. 요청인의 사업자등록증명(요청인이 법인인 경우에만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당자가 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당자 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
주민등록번호요청인(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

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