노동위원회법 시행규칙
별표·별지2건 · 보관 2건
| ■ 노동위원회법 시행규칙[별지 제2호서식] <개정 2015.7.20.> | ||||||||
| 권리구제업무 대리인 선임 신청서 | ||||||||
| (앞쪽) | ||||||||
| 사건명(사건번호) | ||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일(남/여) | ||||||
| 주소 (전화번호 : ) | ||||||||
| 월평균임금 | 원 (￦ ) ※ 산출근거(해고 등 사유 발생일 이전 3개월간의 임금) | |||||||
| 산출근거 | 기간 | 임금액 | ||||||
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| 본인이 귀 위원회에 접수한 구제신청사건 등에 대하여 「노동위원회법」 제6조의2 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항·제4항에 따라 변호사 또는 공인노무사를 권리구제업무 대리인으로 선임하여 줄 것을 신청합니다. | ||||||||
| 년 월 일 | ||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||
| ○○지방노동위원회 귀중 | ||||||||
| 첨부서류 | 임금명세서 등 평균임금을 확인할 수 있는 서류 | 수수료 없음 | ||||||
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡) | ||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||
| 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. | ||||||||||||||||
| 신청인 | 처리기관 | |||||||||||||||
| 대리인 선임 신청서 작성 | ▶ | 접수 (지방노동위원회) | ||||||||||||||
| ▼ | ||||||||||||||||
| 내용 검토 (지방노동위원회) | ||||||||||||||||
| ▼ | ||||||||||||||||
| 신청결과 통보 | ◀ | 결재 (지방노동위원회) | ||||||||||||||
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