감사원심사규칙
별표·별지7건 · 보관 7건
| 심사청구서 | |||||||
| 청 구 인 | 성명 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | |||||
| 상호(대표자) | 사업자등록번호 | ||||||
| 주소 또는 본사 소재지 | |||||||
| 전화번호 | (휴대전화) (자택 또는 사무소) | ||||||
| 대 리 인 | 상호 | 주민등록번호 | |||||
| 성명 | 사업자등록번호 | ||||||
| 주소 또는 본사 소재지 | |||||||
| 전화번호 | (휴대전화) (자택 또는 사무소) | ||||||
| 심사청구의 대상이 되는 관계기관 | |||||||
| 심사청구의 대상이 되는 행위의 내용 | |||||||
| 심사청구의 취지 및 그 이유 | 별지([붙임] “심사청구 취지 및 이유서”)로 작성 | ||||||
| 처분 또는 행위가 있은 날 | . . . | 처분 또는 행위가 있은 것을 안 날 | . . . | ||||
| ｢행정심판법｣에 의한 행정심판(타 법률에 의한 행정심판 절차를 포함) 또는 소송 제기 유무 | 행정심판: □ 유(제기일자: . . .) □ 무 소 송: □ 유(제기일자: . . .) □ 무 | ||||||
| ｢감사원법｣ 제43조 및 ｢감사원심사규칙｣ 제3조에 따라 위와 같이 심사를 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 감사원 귀중 | |||||||
| 첨부서류 | 1. 청구인이 개인인 경우 신분증 사본, 법인인 경우 법인사업자등록증 사본 및 법인인감증명서, 법인 아닌 사단‧재단인 경우 고유번호증 사본 1부 2. 대리인을 선임하는 경우 ｢감사원심사규칙｣ 제4조 제2항에 따른 [별지 제3호서식] 대리인 선임·해임·변경서 3. 청구 이유를 입증할 수 있는 관계증거서류 1부 | ||||||
| [붙임] 심사청구 취지 및 이유서 Ⅰ. 청구 취지 Ⅱ. 청구 이유 1. 심사청구의 대상이 되는 행위 내용 2. 관련 법령 3. 청구인의 의견 가. 나. |
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