감사원 변상판정청구에 관한 규칙
별표·별지1건 · 보관 1건
| ■ 감사원 변상판정청구에 관한 규칙 [별지 서식] <개정 2015.7.17.> | ||||
| 감사원 변상판정청구서 | ||||
| 1. 청구인 | 성 명 | 생년월일 | ||
| 소속기관 | 직위·직명 | |||
| 주 소 | 전화번호 | |||
| 2. 판정청구의 원인이 되는 변상명령 | 변상명령기관 | |||
| 변상명령일자 | 변상기한 | |||
| 변상명령금액 | 변상한 금액 | |||
| 변상명령사유 | ||||
| 3. 판정을 청구하는 취지와 그 이유 | ||||
| 「회계관계직원 등의 책임에 관한 법률」 제6조제3항의 규정 및 「감사원 변상판정청구에 관한 규칙」 제3조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 위와 같이 판정을 청구합니다. | ||||
| 년 월 일 | ||||
| 청구인 (인) | ||||
| 감사원 귀중 | ||||
| 첨부서류: 표지 포함 매 | ||||
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡) | ||||
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